六旬老人咳喘四月疑患癌，气管镜揪出罕见病

齐鲁晚报(qílǔwǎnbào)·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 陈晨 60岁的刘先生近四个月来饱受咳嗽、气喘的困扰，症状(zhèngzhuàng)反复发作，夜间尤为严重。由于长期吸烟，他(tā)一度怀疑自己患上了肺癌，焦虑到夜不能寐。近日，他前往济南市第三人民医院就诊，呼吸内科主任(nèikēzhǔrèn)王睿为其进行电子气管镜检查，发现其气管中下段及双侧支气管的软骨(ruǎngǔ)部位布满了大小不一的坚硬结节，最终(zuìzhōng)病理确诊为一种罕见病——气管支气管骨化症（TO）。得知(dézhī)并非(bìngfēi)恶性肿瘤后，刘先生如释重负，执意与医护团队合影留念。那么，这种容易被误诊的罕见病究竟是什么(shénme)？又该如何应对呢？ 什么是气管支气管(zhīqìguǎn)骨化症？ 气管支气管骨化症（TO）是一种以气道黏膜(niánmó)下异常骨化和软骨结节增生为(wèi)特征的(de)良性病变(bìngbiàn)，最早于1855年由病理学家Wilks首次描述。其发病率极低，文献报道仅占气管镜检查(jìngjiǎnchá)患者的0.02%~0.7%，多见于40岁以上中老年男性，常被误诊为慢性支气管炎、哮喘甚至肺癌。 TO病变仅累及气管(qìguǎn)和支气管的软骨部(bù)（即“C”形(xíng)气管环区域），而膜部（气管后壁的平滑肌部分）不受影响。这是(zhèshì)由于异常增生的骨或软骨组织在黏膜下沉积，形成多发性坚硬结节，突向管腔，导致气道狭窄或阻塞。 TO的(de)临床表现缺乏特异性，容易被忽视或误诊： 慢性咳嗽、咳痰：最常见症状，易(yì)被误认为普通支气管炎； 呼吸困难：随着结节增大，气道狭窄加重，活动后气促(qìcù)明显； 反复呼吸道感染：因气道分泌物排出不畅，易继发(yìjìfā)肺炎； 咯血：少数患者因结节表面黏膜(niánmó)破损出血； 罕见并发症：严重者(yánzhòngzhě)可继发支气管扩张或肺不张。 值得注意(zhídezhùyì)的(de)是，约20%的患者早期可能无症状，仅在体检或气管镜检查时偶然发现。 诊断：气管镜是“金标准(biāozhǔn)” （1）镜下可见气管和支气管(zhīqìguǎn)软骨(ruǎngǔ)部弥漫分布的黄白色坚硬结节，表面黏膜光滑，触之不易出血； （2）膜部(móbù)正常是与肿瘤、结核等病变鉴别的关键。 （1）黏膜下(xià)发现骨化或软骨组织沉积即可确诊； （2）需排除其他疾病（如(rú)淀粉样变性、复发性多软骨炎等）。 胸部CT可显示气管壁增(guǎnbìzēng)厚或钙化，但敏感度不如气管镜。 王睿提醒：对于顽固性(wángùxìng)咳嗽、治疗效果(xiàoguǒ)不佳或病情进展的患者，应尽早行气管镜检查，避免延误诊治。 TO目前尚无特效药物，治疗原则(yuánzé)以缓解症状、改善通气为主： 对症处理，如止咳、化痰、抗感染(kànggǎnrǎn)； 内镜下(xià)介入治疗：通过激光、电切或球囊扩张解除梗阻； 外科手术：极少数广泛狭窄(xiázhǎi)者需行气管成形术。 多数患者预后良好，但需定期随访(suífǎng)监测气道情况。 专家提醒：勿因“良性”而忽视(hūshì) 尽管TO属于良性病变，但其(qí)导致的慢性气道狭窄可能逐渐影响肺功能。王睿强调(qiángdiào)： 长期(chángqī)咳嗽不愈应警惕非感染性病因； 吸烟者若症状与(yǔ)慢性阻塞性肺病不符，需进一步检查； 早诊断(zhěnduàn)可避免不必要的抗肿瘤治疗或焦虑。 刘先生的经历颇具代表性。临床上，许多患者(huànzhě)因“久咳不愈”陷入“恐癌”焦虑，而TO的确诊过程凸显了气管镜在呼吸系统疾病诊断(zhěnduàn)(jíbìngzhěnduàn)中的核心价值。随着医疗技术进步，越来越多的罕见(hǎnjiàn)病得以被识别，精准诊断和个体化治疗是关键。 小贴士：若(ruò)您(nín)或家人出现不明原因咳嗽、气促，且常规治疗(zhìliáo)无效，建议至呼吸专科完善检查，必要时接受气管镜评估，早发现、早干预才能守护呼吸健康。